Transplantace vlasů

Vlasy jsou jedním z nejdůležitějších výrazových prostředků a dávají každému z nás osobitý vzhled. Obzvláště v dnešní době jsou husté a zdravé vlasy nezbytnou součástí osobnosti a pro moderního člověka jsou jedním z projevů a symbolů krásy. Příčin vypadávání vlasů je mnoho: hormonální vlivy, kožní onemocnění, stres, nadměrné sluneční záření, působení různých chemických látek. Nejčastější příčinou je vrozená disposice.

Nadměrné vypadávání vlasů může mít negativní vliv na psychiku daného jedince a proto, pokud je zákrok možný, je transplantace vlasů vždy na místě. Operaci mohou podstoupit jak muži, tak ženy, pokud to dovoluje jejich zdravotní stav a pokud v místě odběru jsou vlasy dostatečné kvality.

Transplantace vlasů je tedy zákrok, jímž se přesazují dědičně nepoškozené zdravé vlasové kořínky do prořídlých nebo holých míst pacientovy hlavy. Podstatou metody transplantace vlasů je poznatek, že si vlasy po přesazení na jiné místo ponechávají původní vlastnosti. To znamená, že přesadíme-li vlasy z místa, kde rostou, do míst, kde již vypadaly nebo vypadávají, nové vlasy se budou chovat stejně jako na původním místě. Protože se pro účely transplantace používají vlasy z míst, kde zůstávají po celý život, je i efekt transplantace trvalý.

Jako dárcovské místo vlasových kořínků je nejčastěji využívána krajina v týle hlavy, kde je porost hustší a silnější než na jiných místech. Z této lokality je odebrán na operačním sále po místním znecitlivění pruh kůže. Z něho se připraví miništěpy či mikroštěpy obsahující vlasové kořínky, které jsou přeneseny a zasazeny na místa, kde vlasový porost zcela chybí nebo kde je výrazně prořídlý.

Jedním z velmi důležitých předpokladů úspěšné vlasové transplantace je dobrá výživa nově vsazených vlasových štěpů – to znamená, že musí být dodržen dostatečný odstup mezi jednotlivými implantovanými štěpy. Z tohoto důvodu se někdy vlasová transplantace po nějaké době, zhruba za 6 až 8 měsíců, opakuje a vlasový porost se zahušťuje.

Transplantace vlastních vlasů je v současné době jediná lékařská metoda, která dokáže, aby vlasy rostly na místě, kde se již definitivně ztratily. Základním předpokladem je pochopit, co tato metoda může přinést a jaká jsou její omezení. Nelze například očekávat zcela stejnou hustotu vlasového porostu jako na plochách, kde vlasy nevypadaly.

Předoperační pokyny pro transplantaci vlasů

• Prvním a velice důležitým krokem by měla být konzultace se zkušeným plastickým chirurgem, který s pacientem zhodnotí situaci a vhodnost zákroku.
• Pokud se pacient rozhodne operaci podstoupit, je dalším krokem určení termínu operace a předoperačního interního vyšetření.
• Nejméně čtyři týdny před plánovanou operací by se neměly užívat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou ani jiné léky ovlivňující srážlivost krve (např. Acylpyrin, Aspirin, Alnagon, Mironal, Acylcoffin a jiné).
• Po uhrazení zálohy na operaci se termín operace stává závazným pro obě strany a zbývající částka za operaci je pak doplacena v den operace. Pokud pacient v této době onemocní nebo nastanou jiné nepředvídané okolnosti, vyrozumí svého plastického chirurga a domluví si eventuální posunutí operačního termínu.
• Dva týdny před plánovanou operací by nemělo proběhnout žádné akutní onemocnění jako např. nachlazení, viróza, atd.
• K operaci je nutno se dostavit nalačno ( 6 hodin před operací by pacient neměl jíst, pít a kouřit), v dohodnutém čase nástupu k operaci a po provedení celkové hygieny, s umytými vlasy a bez líčení.
• Pacient zůstává na klinice do stabilizace stavu a pak odchází domů.
• Používání hromadné dopravy, ať již pražské či mimopražské, nedoporučujeme, vhodné je zajistit si odjezd do místa bydliště osobním vozem (event. taxi), pokud možno s doprovodem.

Operace

Operace se provádí v místním znecitlivění a trvá v průměru 3 až 4 hodiny. Nejprve operatér provede důkladné vyměření a nákres ploch určených k transplantaci. Před operací, po domluvě o místě transplantace a počtu štěpů, se vyholí oblast, ze které se bude odebírat kůže s vlasy. Následuje odebrání štěpu, tedy jednoduše řečeno pruhu kůže s vlasy v plné tloušťce tak, aby nebyly porušeny vlasové kořínky. Standardně bývá tento štěp široký asi 1cm a různě dlouhý v závislosti na velikosti transplantované plochy a tedy na množství potřebných mini či mikroštěpů. Místo odběru je pak atraumatickými stehy pečlivě sešito. Pacient je poté asi na půl až hodinu uložen na lůžko. Tato doba je určena na přípravu mini a mikroštěpů. Ty se získávají nařezáním odebraného štěpu z týlní krajiny. Každý štěp je vlastně drobný kousek kůže velikosti asi 1-2 mm2, obsahující neporušené vlasové kořínky (3-5 u miništěpů, 1-2 u mikroštěpů). Vlastní transplantace je vlastně vsazování těchto mini a mikroštěpů do drobných nářezů kůže velikosti 1-2 mm do potřebných míst na hlavě po předchozím znecitlivění kůže lokálním anestetikem. Operace končí lehkým celkovým obvazem hlavy a pacient může odejít domů.

Třetí až čtvrtý den je obvaz odstraněn a pacient pak doma jednou denně hlavu umyje pod tekoucí vodou. Doba hojení je individuální, ale většina pacientů je po třech týdnech již zcela zahojena, a proto se stehy z místa odběru štěpu odstraňují zhruba po dvou až třech týdnech. Pooperační období se snáší dobře, jediným specifickým problémem je, že asi třetí den, pokud se operovalo nad čelem, oteče někdy oblast kolem očí. Jedná se o přechodný stav, který netrvá déle než jeden den.

V pooperačním období je nutné zajistit dostatek klidu pro zahojení štěpů, které musí srůst s okolní kůží. K tomu potřebují asi deset až čtrnáct dní. Do té doby existuje nebezpečí vytažení štěpu. Proto je potřebné čtrnáct dní po operaci vyvarovat se veškeré vyšší tělesné aktivity, pocení a pohybovat se pouze v čistých prostorech. V místnostech je možné chodit po sejmutí obvazu bez pokrývky hlavy, venku je doporučeno po dobu tří týdnů po zákroku krýt hlavu přežehleným kapesníkem nebo čtverečkem mulu a nosit pokrývku hlavy. Hlavu je možno mýt pod sprchou každý den, je třeba se však vyvarovat kontaktu s operovanými plochami. Po třech týdnech se již o vlasy nemusíme nijak zvlášť starat a zbylé stroupky můžeme odstranit mechanicky. Po třech týdnech se také odstraňují stehy z místa odběru.

První vlasy většinou vypadnou a teprve druhé jsou již trvalé. Na transplan-tovaných místech se vlasy přihojí a po nějaké době začnou růst. Nejčastěji první nové vlasy po krátké době vypadnou proto, že vlasová cibulka je přenosem stresována, druhé vlasy jsou potom již trvalé.

Transplantované vlasy začnou růst v plné míře obvykle asi dva až tři měsíce po zákroku. Kosmetický efekt transplantace lze hodnotit nejdříve po půl roce. Po této době lze také operaci nejdříve opakovat.

Výsledný efekt závisí na kvalitě, tloušťce a barvě vlasů a kvalitě kožního krytu hlavy. I když je poměrně hodně pacientů spokojeno po první transplantaci, optimálního stavu lze někdy docílit po dvou až třech zákrocích. Poněvadž vlasovou transplantaci je možno několikrát opakovat, lze tak docílit efektu, který je téměř nerozeznatelný od původní hustoty. Nejvýraznější efekt transplantace dosahuje, pokud se nové vlasy přenášejí na místo, kde původní již zcela vypadaly. Transplantací lze dosáhnout i zahuštění vlasů, a to nejen u mužů, ale i u žen.

Rekonvalescence je proces individuální a závisí nejen na daných schopnostech hojení každého jedince, ale je i odrazem svědomitosti každého pacienta v dodržování pooperačních pokynů. Kouření výrazně zpomaluje proces hojení. Pacient by proto neměl kouřit do úplného zahojení, jinak zvyšuje riziko komplikací!